自然な感染後のワクチン接種 する？ しない？ するならいつする？

 接種時期選定の参考 （新）

　1-5．治療薬

　コロナに罹っても軽症で自宅療養となる方の場合、特別なリスクがない限りコロナウイルス用の薬を内服する必要はなく、高熱やノドの激痛などの症状を少し楽にする「対症療法」の薬だけで構いません。

• 1-5-1．軽症自宅療養者用の薬
• 1-5-2．ハイリスクの場合

　1-5-1．軽症自宅療養者用の薬

　◆　解熱鎮痛剤

　１日中、解熱鎮痛剤を使って熱を下げるのはお勧めできません。

　熱を出しているのは免疫系です。体温が適度に高い方が免疫細胞は元気です。逆にウイルスは元気でなくなることが多いようです。

　したがって、解熱鎮痛剤の服用は 頓服（とんぷく） がお奨めです。

　３９℃近くでも、寝ていればなんとか過ごせるようであれば、熱を出していた方が治りが良いようです。

　特に、感染したあとの最初の頃の発熱は免疫系全体の立ち上がりを促すものなので、（異常高熱を除き）解熱剤で体温を下げないほうがよいでしょう。

　ただし、ひとり住まいの方、あるいは小さな子供のいる母親など、どうしても家事や子供の世話をしなければならない場合、高熱と強い倦怠感のまま動くのはかえって危ないので、解熱鎮痛剤で楽にしましょう。

　また、日本人の中には高熱にとても弱い遺伝的体質の保持者が多いようなので、ふだん体験しないような高熱のときは積極的に下げましょう。

　参考：40度以上の高熱持続が脳症発症の引き金に
　日本人の１～２割は、４０℃の高熱が続くと「カルニチン回路異常症（指定難病３１６）」に近い状態になるそうです。

　38.5 ℃を超えたら、４０℃への上昇を警戒して体温を頻回にチェックしましょう。体温上昇の勢いが強いときは早めに解熱鎮痛剤（内服または座薬）を使用するとともに、身体を積極的に冷やしましょう。

　「過ぎたるは及ばざるがごとし」です。４０℃超えは免疫系もビックリ、望んでいない高温、体温調節不良による高温です。脳の働きがダメになる前に、早急に冷やしましょう。

　◆　カロナール（一般名：アセトアミノフェン）

　添付文書 MEDLEY

　カロナール（アセトアミノフェン）は解熱鎮痛剤です。

　主に脳の発熱中枢などに作用して熱を下げます。

　特徴は、

• 　比較的胃にやさしい
• 　体重・効果に応じて服用量（mg）を変える必要がある（量が少ないと効果がない）
• 　咳止めや市販薬にも含まれており、服用量を調整する必要がある
• 　服用の最大回数は６時間ごとに１日４回

　錠剤は、200 mg、300 mg、500 mg の３種類あります。

　１回に「最大限 1000 mg 」服用できますが、成人では通常「 100 mg／体重 10 kg 」で計算するとよいでしょう。

　たとえば体重 60 kg の場合は１回 500 mg ～ 600 mg 服用で効果を見ると良いでしょう。

　女性の場合は、少なめでも効くことがあるようです。

　◆　ロキソニン（一般名：ロキソプロフェンナトリウム水和物）

　添付文書 MEDLEY

　ロキソニンは解熱鎮痛剤（NSAIDs）です。

　主に炎症の局所に作用して熱を下げ痛みを和らげます。

　特徴は、

• 　胃を痛める
• 　腎臓を痛める
• 　体重・効果に関係なく１回 60 mg を服用する
• 　服用の最大回数は１日３回。なるべく食後が望ましい。

　錠剤は、60 mg の１種類です。（市販薬には１錠 30 mg もあります）

　もともと胃や腎臓の良くない人は、ロキソニンを服用してはいけません。

　カロナールとロキソニンを同時に服用するのは避けましょう。

　体温が下がりすぎて、激不調に陥る恐れがあります（過度の体温下降、虚脱、四肢冷却等）。

　カロナールの次にロキソニン、あるいはロキソニンの次にカロナールを服用する場合、間隔を４～５時間以上あけておいた方が良いでしょう。

　たいていの場合、間違って「ロキソニン 60 mg ＋ カロナール 200 mg 」といった組み合わせで服用しても問題ありません。

　市販薬では「NSAIDs 少量 ＋ アセトアミノフェン少量」の組み合わせがあります。

　◆　ブルフェン（一般名：イブプロフェン）

　添付文書 MEDLEY

　ブルフェンは解熱鎮痛剤（NSAIDs）です。ロキソニンの仲間です。

　主に炎症の局所に作用して熱を下げ痛みを和らげます。

　特徴は、

• 　胃を痛めるがロキソニンよりマシ
• 　腎臓を痛めるがロキソニンよりマシ
• 　市販の風邪薬や頭痛薬などでよく用いられる
• 　体重・効果に関係なく１回 200 mg を服用する
• 　服用の最大回数は１日３回。なるべく食後が望ましい。

　錠剤は、100 mg と 200 mg の２種類です。

　最大の特徴は、市販薬で馴染みがあるということでしょう。

　たとえばエスエス製薬の「イブ」には１回２錠服用の中に「イブプロフェン 150 mg 」が含まれています。

　ライオンの「バファリンプレミアム」には１回２錠服用の中に「イブプロフェン 130 mg 」と「アセトアミノフェン 130 mg 」が含まれています。

　◆　葛根湯

　軽症コロナ用の漢方薬は「葛根湯（カッコントウ）」と「小柴胡湯加桔梗石膏（ショウサイコトウカキキョウセッコウ）」の組み合わせで良いそうです。

　ツムラNo.1 葛根湯エキス顆粒 添付文書
　解説

　参考：葛根湯と小柴胡湯加桔梗石膏の併用がコロナ急性期に有効？

　◆　ノドの酷い痛み、嚥下痛を抑える

　◆　小柴胡湯加桔梗石膏

　軽症コロナ用の漢方薬は「葛根湯（カッコントウ）」と「小柴胡湯加桔梗石膏（ショウサイコトウカキキョウセッコウ）」の組み合わせで良いそうです。

　特にノドの嚥下痛の酷いときは、「小柴胡湯加桔梗石膏」が良く効くそうです。

　ツムラNo.109 小柴胡湯加桔梗石膏エキス顆粒 添付文書
　解説

　なお、コロナによる免疫力低下のため、急性細菌性扁桃炎を合併している場合は、抗生剤服用の必要な場合があります。

　◆　トランサミン（一般名：トラネキサム酸）

　免疫細胞が暴れて強い炎症がおこるとき、局所の血管は拡張し、血流が増えて赤く熱くなり（発赤・発熱）、血管外に水分が移動し（免疫細胞も血管外へ移動する）、組織は腫れあがります。

　（あくまでイメージ的な説明ですが：）炎症の場では免疫細胞が敵に向かって銃を乱射します。近くにいる仲間の細胞も巻き込まれます。流れ弾で血管壁も傷つきます。敵が血管壁の細胞内にいるとき、血管壁は免疫細胞から直接攻撃を受けることもあります。

　こうして血管壁にできた傷口をふさぐために「血栓を作る働き（凝固作用）」が亢進します。

　しかし、あちこちで作られる血栓が大きくなりすぎると血液の流れは妨害され、組織では酸素不足や栄養不足、代謝産物の過剰な蓄積などがおこり、組織の障害が憎悪します。

　それを防ぐため、炎症の場では「血栓を溶かす働き（線溶作用）」も亢進します。

　「血栓を溶かす働き（線溶作用）」を担う物質のひとつが プラスミン です。

　また、「血栓を作る働き（凝固作用）」が進行すると ブラジキニン（発痛物質） が産生されます。

　トランサミン は プラスミン や ブラジキニン の働きを抑えます（止血作用、鎮痛作用）。

　トランサミン錠 500 mg 添付文書
　解説
　解説
　解説
　解説

　特徴は、

• 　プラスミンによる血栓溶解の働きを抑える（止血作用）
• 　ブラジキニン（発痛物質）産生促進の働きを抑える（鎮痛作用）
• 　服用の最大回数は１日４回。

　錠剤は、250 mg と 500 mg の２種類です。

　１回に 250 mg ～ 500 mg 服用します。

　「毎食後の服用」で処方されることが多いのですが、食事中のノドの嚥下痛を抑えたいときは、食事の１時間くらい前にトランサミンを服用したほうがよいでしょう。

　◆　去痰剤

　◆　ムコダイン（一般名：Ｌ－カルボシステイン）

　ムコダイン錠 500 mg 添付文書

　錠剤は、250 mg と 500 mg の２種類です。

　１回に 500 mg を服用します。

　１日に最大３回服用します。

　◆　ムコソルバン（一般名：アンブロキソール塩酸塩）

　ムコソルバン錠 15 mg 添付文書

　ムコソルバンＬ錠（徐放錠） 45 mg 添付文書

　錠剤は、15 mg と 45 mg の２種類です。

　１日に最大３回、１回に 15 mg を服用します。

　あるいは１日に１回、１回に 45 mg を服用します。

　◆　咳止め

　◆　メジコン（一般名：デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物）

　メジコン錠 15 mg 添付文書

　錠剤は、15 mg です。

　体重、症状、効果に応じて１回に１～２錠を服用します。

　１日に最大４回服用します（朝昼夕の食後と就寝前の４回）。

　◆　アスベリン（一般名：チペピジンヒベンズ酸塩）

　アスベリン錠 20 mg 添付文書

　特徴は、

• 　咳を抑制するだけでなく、去痰作用もあることです。

　錠剤は、20 mg です。

　体重、症状、効果に応じて１回に１～２錠を服用します。

　１日に最大３回服用します。

　◆　アストミン

　アストミン錠 10 mg 添付文書

　◆　リン酸コデイン酸1％

　リン酸コデイン散 １％ 添付文書（後発「日医工」）

　特徴は

• 　各種呼吸器疾患における鎮咳・鎮静
• 　疼痛時における鎮痛
• 　激しい下痢症状の改善

　１％散の１ｇ中に コデインリン酸塩水和物 10 mg を含有する。

　１日に３回、１回２ｇ（コデインリン酸塩 20 mg）を服用する。

　◆　フスコデ配合錠

　フスコデ配合錠 添付文書

　１錠中の成分は

　ジヒドロコデインリン酸塩　　　　　 3 mg
　dl-メチルエフェドリン塩酸塩　　　　7 mg
　クロルフェニラミンマレイン酸塩　　 1.5 mg

　１日に３回、１回に３錠（ジヒドロコデインリン酸塩 9 mg）服用する。

　「抗コリン作用」があるので、眼圧を上昇させ閉塞隅角緑内障の症状を悪化させたり、膀胱括約筋の緊張が増し前立腺肥大等による下部尿路閉塞を悪化させたりする恐れがあります。

　◆　カフコデＮ配合錠

　カフコデＮ配合錠 添付文書

　１錠中の成分は

　ジヒドロコデインリン酸塩　　　 　　 2.5 mg
　dl-メチルエフェドリン塩酸塩　　 　　5.0 mg
　ブロモバレリル尿素　　　　　 　 　 60.0 mg
　アセトアミノフェン　　　　　　　 100.0 mg
　ジプロフィリン　　　　　　　　　　20.0 mg
　ジフェンヒドラミンサリチル酸塩　 　 3.0 mg

　１日に３回、１回に２錠（ジヒドロコデインリン酸塩 5 mg）服用する。

　１回分（２錠）にカロナール（アセトアミノフェン）が 200 mg 含まれていることに注意が必要です。

　「抗コリン作用」があるので、眼圧を上昇させ閉塞隅角緑内障の症状を悪化させたり、膀胱括約筋の緊張が増し前立腺肥大等による下部尿路閉塞を悪化させたりする恐れがあります。

　◆　吐き気止め

　注意：「脱水症による吐き気」は、十分な補液（経口補水や点滴等）によって脱水症を改善することによって治すべきです。
　脱水症のときに吐き気止めを服用すると悪性症候群のような副作用が出やすいようです。

　胃腸の不調による吐き気を薬で抑えることができたときも、たくさん飲食すると胃腸の過負担となり、嘔吐したり、ひどい腹満になったりします。

　◆　プリンペラン（一般名：メトクロプラミド）

　プリンペラン錠５ 添付文書

　１錠中に メトクロプラミド 3.84 mg （塩酸メトクロプラミド 5 mg）を含有する。

　１日に最大３回、１回１～２錠を食前に服用する。

　◆　ナウゼリン（一般名：ドンペリドン）

　ナウゼリン錠１０ 添付文書

　錠剤は、5 mg、10 mg の２種類あります。

　１日に最大３回、１回 10 mg を食前に服用する。

　1-5-2．ハイリスクの場合

　入院しなければならないような患者や、重篤な基礎疾患があってコロナ感染で悪化しそうな場合は、コロナ用の抗ウイルス薬服用等が考慮されます。

　つまり、ｍＲＮＡワクチンで作られた免疫は、重症化予防でもあまり期待できないということのようです（理屈上は、ある程度の効果が期待できるのですが・・・）。

　軽症者は、基本的に抗ウイルス薬の服用は不要です。

　軽症者が「ラゲブリオ」を服用することは、あのＷＨＯですら「非推奨」としています。

　症状が重たいけれど都合があって自宅療養するようなとき、服用候補となる抗ウイルス薬は「ゾコーバ」です。

　◆　ゾコーバ（一般名：エンシトレルビル　フマル酸）

　ゾコーバ錠 125 mg 添付文書
　解説（塩野義製薬）
　解説（Wikipedia）

　抗ウイルス薬は基本的に入院患者用と考えて良いでしょう。

　「ゾコーバ」は、インフルエンザで言えば、「タミフル」や「リレンザ」、「イナビル」といった抗ウイルス薬と似たような位置づけになります。

　つまり、発症して３日以内に使用すれば、たとえば３日間の発熱期間が２日間くらいに短縮される可能性がありますよ、という薬です。

　３日目に飲み始めても意味ないので、発症当日か遅くても翌日には服用を開始したいですね。

　ゾコーバ錠 125 mg の服用は1日1回。
　初日は３錠、２日目～５日目は毎日１錠
　５日間で合計７錠

　「ゾコーバ」は、日本で「緊急承認された薬」であり、注意事項がたくさんあります。

　かならず添付文書などの注意書きをしっかりと読みましょう。

　注意書きの量をインフルエンザ用の抗ウイルス薬と比較してみましょう。

　タミフルカプセル 75 mg 添付文書

　リレンザ 添付文書（ドライパウダーインヘラー）

　イナビル吸入粉末剤 20 mg 添付文書

　ゾフルーザ錠 20 mg 添付文書

　緊急承認された薬なので、いろいろと評判を調べると良いでしょう。私は３回コロナに罹ったのですが抗ウイルス薬を使ったことはないので、薬の体感効果を紹介できません。

　Ｘ（旧 ツイッター）で「ゾコーバ」を検索した結果を幾つか貼っておきます（2024.06.26）。